Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.
Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно .
Что дает полис
Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.
Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.
Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.
Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.
Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:
- городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
- стационарные отделения районных, городских больниц;
- травматологические пункты;
- онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
- лечебно-диагностические центры.
При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.
Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.
Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.
При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.
При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.
Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:
- помощь скорой медицинской помощи;
- доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
- амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
- стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
- излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
- производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.
Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.
Где можно получить
Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.
При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.
Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.
Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.
Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.
Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.
Как получить полис ОМС неработающему
Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.
Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.
На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.
Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.
Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.
Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.
Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.
Какие необходимы документы
Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.
Приказом Минздравсоцразвития РФ установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.
К ним относятся:
- заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
- паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
- , обозначаемый СНИЛС.
Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.
При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.
Советы юристов:
1. Действителен ли полис ОМС после увольнения? Может по нему обслуживаться в поликлинике безработный?
1.1. Полис ОМС сейчас никак не привязан к месту работы и продолжает действовать.
Вам помог ответ? Да Нет
1.2. Никакой связи между работой и полисом ОМС. Можете продолжать лечиться.
Вам помог ответ? Да Нет
2. У дяди подозрения на онкологию, писает кровью. Врачи все подряд назначают платные анализы, т.н. онкомаркеры. Сейчас он официально безработный, подработка мизерна. Насколько это законно? Для чего нам вообще нужен полис ОМС?
2.1. Всё зависит от того какие анализы назначаются врачами, по общему правилу медицина является бесплатной соответствии с законом Российской Федерации, большинство анализов могут быть данные по полису ОМС. Вы можете обратиться в Управление здравоохранения с письменным заявлением о разъяснении какие именно услуги могут быть оказаны на платной или бесплатной основе, за одно просите провести проверку законности действий лечебного учреждения по назначению вам платных анализов.
Вам помог ответ? Да Нет
3. Я гражданин России. Постоянно проживающий в Украине. Регистрация по месту пребывания на 3 года в Санкт-Петербурге?59 лет. Безработный. Могилу и как получить полис ОМС и имею ли право, возможность обслуживаться в поликлинике по месту регистрации, районной? Не откажут ли в поликлинике в регистратуре.. не имея внутреннего паспорта-только зарубежный и свидетельство о регистрации по месту пребывания (имею ли право получить внутренний паспорт)? Благодарю предварительно?
3.1. Раз Вы гражданин РФ, и имеете временную регистрацию, то Вам нужно обратиться в Управление по вопросам миграции с заявлением о получении паспорта. Так же Вы имеете право получить полис ОМС и обслуживаться в районной поликлинике по месту жительства.
Вам помог ответ? Да Нет
3.2. Вы не только имеете право получить внутренний паспорт, но и обязаны это сделать, т.к. вы являетесь гражданином РФ А за проживание без паспорта будет штраф от 3 до 5 000 рублей. Ответственность по ст. 19.15 КоАП РФ.
Вам помог ответ? Да Нет
4. Вопрос по мед. услугам по полису ОМС для безработного. Имеет ли право безработный, официально не зарегистрированный в Центре Занятости населения (срок в 1 год пребывания на бирже труда закончился) на получение бесплатных мед. услуг по полису ОМС!?
4.1. Независимо от того являетесь Вы безработным или трудоустроеным при наличии полиса ОМС медицинские услуги должны оказываться бесплатно в поликлиниках. Однако в каждом регионе свой перечень бесплатных услуг, оказывающихся по полису ОМС.
Вам помог ответ? Да Нет
4.2. Алексей.
Да, неработающий гражданин имеет право на получение бесплатных услуг по полису ОМС.
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
Вам помог ответ? Да Нет
5. Может ли безработный человек получить страховую выплату при несчастном случае по полису ОМС? (сломал ногу). Спасибо!
5.1. Увы если вы являетесь безработным вы не сможете получить по полису ОМС какие либо выплаты. Вам надо было стоять как минимум на бирже труда.
Вам помог ответ? Да Нет
6. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, у меня был выходной, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?
6.1. Согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается. За нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Если вы всё-таки столкнулись с самоуправством, подавайте жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. Или обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования - федеральный, или территориальный, или в территориальный департамент здравоохранения.
Я считаю, что перелом относиться к экстренной помощи.
С Уважением Михаил.
Вам помог ответ? Да Нет
7. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, был выходной. Пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?
7.1. Обращайтесь в прокуратуру и в отдел здравоохранения муниципальной поликлиники с жалобой, так как в вашем экстренном случае обязаны оказать медицинскую помощь в любом случае независимо от наличия ОМС.
Вам помог ответ? Да Нет
8. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?
8.1. Действительно, военные не застрахованы в рамках ОМС. Все услуги, которые оказываются в обычных больницах должны быть обоснованы направлением от части. С разрешения начальник части. Действия врача законны.
Вам нужно писать теперь рапорт на проведение служебной проверки и получать денежную компенсацию. Жизнь и здоровье военнослужащего застрахованы. Вы получили травму в период прохождения службы.
Вам помог ответ? Да Нет
8.2. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлинники?
Вам ничего доказывать не надо. Подайте жалобу в прокуратуру и в облздрав.
Вам помог ответ? Да Нет
9. Есть ли ответственность в случае если по ОМС полису получаешь медпомощь, будучи безработным, а сказал что работаешь?
9.1. Нет в законе такой ответственности.
Вам помог ответ? Да Нет
10. На данный момент являюсь безработным, договор расторгнут 1 мая 2016 г. Через 15 дней 15 мая 2016 г. Попал в ДТП, имею травмы, лежу в больнице. Могу ли я получать выплаты по полису ОМС В связи с временной не работоспособностью?
10.1. НЕТ, не можете
УДАЧИ ВАМ
Вам помог ответ? Да Нет
10.2. По ОМС положено только лечение,а не выплаты
Вам помог ответ? Да Нет
11. В данный момент я безработная, имею полис обязательного медицинского страхования, положена ли мне выплата единовременного пособия при рождении ребенка.
11.1. Положена. Обратитесь в комитет соц. защиты по месту прописки.
Вам помог ответ? Да Нет
11.2. Марина Сергеевна! Да, выплату вы можете получить в органах социальной защиты населения. Со справкой, которую дадут вам в роддоме вам нужно будет обратиться в орган соц.защиты населения для оформления пособия и приложением всех необходимых документов, которые у вас затребуют.
С уважением, Анна.
Вам помог ответ? Да Нет
11.3. Данная выплата положена всем, кто родил ребенка!
Работаете Вы или нет - значения не имеет.
Нужно обратиться в органы соц.защиты по месту жительства, взяв с собой паспорт и оригинал свидетельства о рождении ребенка.
Также Вы сможете оформить пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.
Вам помог ответ? Да Нет
12. При оформлении полиса обязательного медицинского страхования указал что являюсь безработным, а на самом деле являюсь военнослужащим. Какие последствия могут наступить.
12.1. Будут серьезные неприятности по службе.
УДАЧИ ВАМ
Вам помог ответ? Да Нет
13. Я работаю по трудовому договору, без соц. пакета, работодатель не делает за меня никаких отчислений. Моя зарплата ниже прожиточного минимума, и никаких отчислений за себя я делать просто не в состоянии, у меня на иждивении малолетний ребенок. Сейчас мне понадобился полис ОМС. Могу ли я его оформить как безработная или мне нужно за него платить и сколько?
13.1. Ирина Владимировна!
В Вашем случае лучше следует заключить официальный трудовой договор. Либо в судебном порядке признать факт трудовых отношений на основе свидетельских показаний.
Вам помог ответ? Да Нет
Консультация по Вашему вопросу
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России
14. Недавно открыл ИП.Нужно ли менять Полис обязательного медицинского страхования (получал в прошлом году как безработный и в другом регионе)
14.1. Полис обязательного медицинского страхования менять Вам не нужно.
Вам помог ответ? Да Нет
15. Муж работает в полиции, и хочет оформить полис ОМС для того, чтобы ходить в больницу рядом с домом! На полис говорят он права не имеет, только если скажет, что безработный! Если так оформить полис, то грозит ли ему какое-либо наказание, если он при оформлении скажет, что безработный и ему выдадут полис?
Спасибо.
15.1. да можете сделать. Желаю вам удачи и всего самого доброго.
Вам помог ответ? Да Нет
16. Мне необходимо получить полис ОМС, но у меня нет московской регистрации.
Где я в Москве могу получить такой полис, являясь гражданином РФ? Адрес и телефон?
Временно безработный.
16.1. В любой медицинской страховой организации по месту Вашей регистрации.
Вам помог ответ? Да Нет
17. Как долго я могу пользоваться полисом ОМС после увольнения? На данный момент я безработная. Спасибо.
17.1. Полис ОМС сейчас к месту работы не привязан. Можете пользоваться до истечения срока его действия.
Вам помог ответ? Да Нет
18. Я работаю продавцом - кассиром, сейчас заболела, а полис отдала на замену, мне выдали временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, платится ли мне больничный по этому свидетельству или нет? (до этого полис был безработной, учащейся) Помогите пожалуйста!
18.1. Да, обязаны оплатить, ведь срок действия временного свидетельства не истек
Вам помог ответ? Да Нет
19. Я работаю неофициально, и поэтому мне работодатель не может оформить полис ОМС. Мне необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Имею ли я право получить полис ОМС в страховой компании по месту жительства? Звонила туда, мне сказали что оформить полис не могут, так как я получаю доход, а если обращусь как безработная привлекут к уголовной ответственности за обман. Заранее спасибо за ответ.
19.1. Никого и ни за что не привлекут.Предъявите вашу трудовую книжку, в которой отсутствует запись о вашей работе в настоящее время.и получите полис по месту жительства
Вам помог ответ? Да Нет
20. Моя мама (ей 54 года, безработная) сломала руку и её положили в больницу. Там требуют деньги на операцию по вставке в руку пластины.
Чем ей может помочь полис ОМС и могут ли сделать операцию бесплатно?
20.1. Надежда! Проще всего вам обратиьься в страховую компанию, выдавшую полис и решить там вопросы платности или бесплатности операции.Только так.Удачи
Вам помог ответ? Да Нет
21. Мужу на работе (оформление официальное) отказали в оформлении медицинского полиса обязательного страхования, так же как и остальным сотрудникам. Предложили пойти в районную поликлинику и получить полис по месту прописки как безработному. Правомерно ли это? Как поступить в таком случае? По какому документу я могу сослаться? Заранее спасибо.
21.1. Это неправомерно.
Закон РФ №1499-1 от 28.06.1991г. "О медицинском страховании граждан в РФ"
ст.2 "Страхователем при обязательном медицинском страховании являются:
для работающего населения - предприятия, учреждения, организации..."
ст.9 Страхователь обязан:
-заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией
-вносить страховые взносы
и т.д."
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30 декабря 2004 г. N 2088
"О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге"
2.5. "Страхователями для работающих граждан являются юридические
лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а
также физические лица, признанные плательщиками единого социального
налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в
фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах".
С уважением!
Вам помог ответ? Да Нет
22. Человек поступил к нам на работу с ранее выданным полисом ОМС как для безработного. Срок полиса еще не вышел. Что если он будет лечиться по старому полису, хотя мы на него перечисляем ЕСН в ОМС или нам необходимо выдать ему новый от нас?
22.1. Как только организация принимает сотрудника на работу в течение пяти дней они обязана оформить ему полис медицинского страхования.
Вам помог ответ? Да Нет
23. Посоветуйте, пожалуйста, как разрешить сложившуюся ситуацию. Жене не выдают полис обязательного мед. страхования, т.к. она не зарегистрирована, как безработная в службе занятости. Так как мы живем далеко от места ее регистрации (прописки), она не может встать на учет в службу занятости, куда надо приходить отмечаться каждый день, а из-за большого расстояния это просто невозможно. Защищает ли закон человека, попавшее в такое положение, ведь каждый человек имеет право на обязательное медицинское страхование, а значит и на бесплатную медицинскую помощь? Есть ли выход из такой ситуации? С уважением, Сергей.
23.1. Если жена гражданка РФ, то она вправе получить полис по месту своей постоянной регистрации,а помощь получать в любом месте РФ. Отказ в выдаче полиса может быть обжалован в суд в виде жалобы на действия должностных лиц,нарушающих права граждан.
Вам помог ответ? Да Нет
23.2. из Вашего вопроса не понятно, кто именно Вам отказал в выдаче полиса обязательного медецинского страхования.В соответствии с Законом "Об обязательном медицинском страховании" страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающего населения являются - Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местная администрация.В связи с изложенным рекомендую Вам обратиться за полисом в Районную Управу по Вашему месту жительства.Юридическеая фирма "ГМ Траст"
Вам помог ответ? Да Нет
24. Я работаю в г. Москве (4 мес.), а прописана и проживаю в Подмосковье. Знаю, что работая в Москве, работодатель должен мне выдать полис ОМС взамен моего подмосковного полиса ОМС (который был выдан мне, когда я была безработной). Полис по месту работы до сих пор мне не выдан (рук-во объясняет это отсутствием договора страхования со страховой компанией). Однако была ситуация, когда я заболела и 4 дня пролежала в больнице. С Работы потребовали справку, подтверждающую мою болезнь, я принесла ее. Но оплачивать мне ее не стали, т.к. оплачивают по закону только больничный, оформили как бы "отпуск за мой счет." Я беременная на 6-м месяце, в ЖК требуют с меня полис ОМС с работы, чтобы я могла потом получать пособия как работник, а не как безработная. Я обращалась с этим вопросом в трудовую инспекцию, но там ответили, что это-проблема нашего здравоохранения, а не работодателя. Помогите, пожалуйста, что мне нужно делать, чтобы исправить ситуацию, куда обратиться, ведь скоро в декрет... Да и нет гарантий, что со здоровьем не будет проблем, а я не знаю, как себя защитить. Заранее благодарю за ответ.
24.1. Марина, видимо в трудовой инспекции Вам так ответил полный идеот! Застраховать работника - это ОБЯЗАННОСТЬ работодателя! Попробуйте повторно обратиться в инспекцию и предъявить им следующий довод:
Основные права и обязанности работодателя
Работодатель обязан:
соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;
предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;
обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда;
обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;
обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;
выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами;
вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном настоящим Кодексом;
предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;
знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;
своевременно выполнять предписания федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
рассматривать представления соответствующих профсоюзных органов, иных избранных работниками представителей о выявленных нарушениях трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по устранению выявленных нарушений и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;
создавать условия, обеспечивающие участие работников в управлении организацией в предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами и коллективным договором формах;
обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;
осуществлять ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ социальное СТРАХОВАНИЕ работников в порядке, установленном федеральными законами;
возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
исполнять иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.
(часть вторая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
Вам помог ответ? Да Нет
25. Вопрос такой: должны ли выдать полис ОМС в Москве при наличии временной регистрации на 5 лет (гражданство РФ, постоянная прописка г. Омск), но при отсутствии старого полиса? Старого полиса нет, потому что забрали когда увольнялась в 2005 г. Долгое время не работала.
В поликлинике сказали что нужен старый полис, который надо было получать после увольнения по месту постоянной прописки, оформившись как безработная, а без старого полиса мне новый выдать не могут.
Ездить оформлять такой полис возможности нет, так как займет много времени, а я работаю и финансово трудно осуществить поездки.
25.1. Полис Вам могут оформить на работе.
Вам помог ответ? Да Нет
Полис ОМС — это документ, который гарантирует населению бесплатное лечение в любом медицинском учреждении на всей территории Российской Федерации. Бесплатное лечение в поликлиниках страны, входящих в систему ОМС, доступно людям с российским гражданством и иностранным лицам, постоянно или временно находящихся в России.
Кто должен иметь
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные 9 сентября 2011 года, содержат информацию о лицах подлежащих страхованию. К ним в первую очередь относят население, имеющее российское гражданство с первого дня рождения.
Иностранные лица имеют право бесплатно лечиться в больницах и поликлиниках страны в случае предоставления в СК документов, подтверждающих их временное или постоянное прибытие на территории России, и прибывшие на работу граждане по трудовому договору.
Беженцам и лицам, не имеющим гражданства, выписывается полис, который будет ограничен датой в соответствии с окончанием выданных документов.
Как получить
Граждане РФ, следуя федеральному закону, имеют возможность выбрать или поменять СК, осуществляющую свою деятельность в местном регионе, в течение года до первого ноября.
Для оформления или переоформления страховки, застрахованное лицо или его представитель по закону должны предъявить пакет документов :
- Несовершеннолетним лицам страховка выдается компанией, к которой прикреплен один из родителей или законный опекун. Для этого заполняется бланк заявления о выборе или замене страховой организации.
Представитель по закону обязан предоставить специалистам по страхованию копии или оригиналы свидетельства о рождении, паспорта. После четырнадцати лет СНИЛС является одним их обязательных документов для получения полиса.
Также представитель ребенка должен предъявить паспорт. Если он является опекуном – копии судебного решения об установлении опекунства.
Если хотя бы один из родителей не имеет российского гражданства, ребенок родился заграницей или страна, гражданство которой имеют оба родителя, отказывается предоставлять гражданство ребенку, с обратной стороны свидетельства о рождении в миграционной службе должны поставить отметку о принятии несовершеннолетним российского гражданства.
- После наступления совершеннолетия застрахованный лично должен подать заявление в страховую организацию, предоставив паспортные данные или справку, выданную на время оформления паспорта, номер страхового.
Если по каким-то причинам нет возможности лично явиться в офис страхователя, подать документы может доверенное лицо. Для этого нужно заполнить доверенность, бланк которой можно взять в офисе компании или скачать на их официальном сайте и заверить подписью.
Доверенное лицо обязано предоставить пакет необходимых документов на застрахованного, доверенность и личный паспорт.
- Граждане другого государства обязаны предоставить ксерокопию паспорта иностранного гражданина, в котором должна присутствовать отметка о разрешении на временное проживание (РВП) или вида на жительство, прописке. Для лиц из других стран страховое свидетельство предоставляется при его наличии.
- Беженцы из других государств имеют право на бесплатное оказание услуг по полису ОМС, которое четко прописано в законе «О беженцах». Ими предоставляется страховому специалисту удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища и номер страхового (при наличии).
- Лица, лишенные гражданства, должны иметь при себе вид на жительство или документ лица без гражданства с отметкой на РВП, номер страхового при наличии.
- Иностранные граждане соседних государств, прибывшие в Россию по трудовому договору, предоставляют ксерокопию паспорта иностранного гражданина, копию трудового договора и СНИСЛ при наличии.
Где оформить
Получить полис ОМС можно в любой страховой организации, расположенной в регионе проживания.
Перед обращением в офис страхователя на официальном сайте компании можно узнать:
- сколько лет страхователь находится на рынке,
- подробно изучить лицензию, позволяющую осуществлять деятельность в подобной сфере,
- найти ближайшую к дому инспекцию выдачи полисов.
Получение или переоформление полиса можно осуществить через сотрудников многофункциональных центров, обратившись в них самостоятельно или через представителя.
В Москве
Видео: Новые правила
Страховой медицинский полис нового образца 2020 года
С мая 2011 года все страховые организации, работающие на территории страны, выдают полиса ОМС единого образца. Теперь страховка действительна в любом регионе РФ, а прописка в этом случае не имеет значения.
По желанию застрахованного СК может изготовить полис двух видов:
- Бумажный полис на лицевой стороне имеет номер из шестнадцати цифр, ФИО и дату рождения, место для личной подписи и даты в случае ограниченного срока действия полиса. На изнаночной стороне находится номер бланка и место для отметки о получении полиса. Представитель СК должен проставить дату выдачи, название, адрес, номер телефона компании и заверить собственной подписью и печатью.
- Лицевая сторона электронного полиса имеет название СК, адрес и телефон главного офиса, номер полиса. На обратной стороне по желанию застрахованного лица может быть его личная фотография и обязательно число, месяц и год рождения и место для личной подписи.
При обращении в офис страхователя застрахованное лицо заполняет заявление, в котором указывает причину обращения: выбор или замена СК.
Бланк содержит следующую информацию:
- Фамилия, имя, отчество, место и дата рождения, паспортные данные, прописка, номер СНИЛСа.
- По желанию лицо может оставить номер сотового или стационарного телефона, адрес электронной почты для информирования специалистами СК о получении готового полиса.
- Заявление обязательно должно содержать дату выдачи ВС, его номер и личные подписи застрахованного.
- Специалист по страхованию заверяет заявление личной подписью и печатью компании.
На бланке присутствует:
- личная информация о застрахованном,
- номер ВС,
- личные подписи работника и клиента,
- печать компании.
ВС действует на всей территории РФ в рамках установленного срока. При отказе страховой компании о выдаче полиса представитель обязан проинформировать застрахованного об аннулировании временного свидетельства и причинах отказа.
Через тридцать рабочих дней сотрудники компании должны сообщить о готовности полиса ЕО с помощью телефонного звонка, СМС-сообщения или электронной почты. Страховка действует в любом регионе страны и не имеет срока ограничения. Исключением являются полиса иностранных граждан и беженцев.
Может ли оформить безработный
Согласно Федеральному закону РФ услуги бесплатной медицины предоставляются всем гражданам, в том числе и безработным. Получить безработному полис ОМС можно в любой страховой компании, имеющей лицензию на работу.
Он имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию, лично заполнив заявления о выборе или замене СК. Застрахованный обязан предоставить страхователю паспортные данные и номер СНИЛСа.
Получение полиса происходит в два этапа:
- Заполнение заявление и получение ВС, который действует в течение месяца, не учитывая выходных и праздничных дней, и подтверждающий оформление полиса ЕО.
- Непосредственное получение полиса нового образца, после извещения страховой компанией о его готовности. Полис не имеет срока ограничения и указаний на статус безработного.
При увольнении с работы граждане не обязаны сдавать работодателю выданную ранее страховку. Полис ЕО образца не имеет раздела «место работы», поэтому не подлежит обмену при статусе безработного.
Можно ли получить бесплатную медицинскую помощь без оформления страховки
В федеральном законе о бесплатных медицинских услугах прописаны случаи, когда лечение должно быть оказано без предъявления страховки:
- Первая медицинская помощь при острых и тяжелых случаях заболевания, травмах;
- Бесплатно первая помощь оказывается беременным женщинам и детям до года.
Предъявлять страховку можно только в ситуациях, которые реально угрожают жизни человека. Но в этом случае в обязанности медицинского персонала входит только нормализация состояния пациента.
Дальнейшее лечение проводят только при наличии полиса ОМС, и медицинское учреждение имеет право отказать в оказании помощи.
Срок действия
Полис ЕО для граждан РФ выдается на бессрочный срок и впредь подлежит замене в случае переезда, изменения персональных данных. Если оформление полиса происходило по временному удостоверению личности, гражданин обязан сообщить данные после получения паспорта. В противном случае страховая компания может удалить застрахованного из базы данных.
Иностранные граждане получают страховку, которая может быть действительно до конца текущего года, но не больше даты окончания РВП или вида на жительство.
Полис ОМС единого образца гарантирует гражданам оказание медицинской помощи за счет государства и области независимо от места проживания. Все виды услуг подробно изложены в Базовой и Территориальной программе, доступ к которым имеет каждый. В случае отказа поликлиникой от лечения застрахованный имеет право обратиться в СК с письменной жалобой.
Полис ОМС – документ, гарантирующий получение бесплатного медицинского обслуживания в аккредитованных мед учреждениях РФ. Наличие полиса – обязанность каждого гражданина РФ. В большинстве случаев карта выдается через компанию, в которой человек работает, а студенты ВУЗов, пенсионеры и работающие неофициально граждане получают ОМС самостоятельно. Алгоритм действий, необходимых для получения карточки ОМС довольно прост. Ниже мы рассмотрим данный процесс более подробно.
Существует 2 способа оформления полиса: непосредственно в страховой компании или через интернет.
Страховка выдается на основании заявления, никакой дополнительной оплаты не требуется. Если карта оформляется на третье лицо (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо позаботиться о нотариальной доверенности.
При оформлении полиса ОМС не обойтись без паспорта гражданина РФ и СНИЛС. При заполнении мед страховки на ребенка до 14-летнего возраста, нужно подготовить:
- свидетельство о рождении;
- удостоверение личности родителя или законного опекуна;
- СНИЛС.
Иностранцы оформляют полис ОМС по такой же схеме, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение беженца, а также РВП.
После заполнения документов выдается временное свидетельство. Срок подготовки бумажного или пластикового полиса составляет 30 рабочих дней. Временный документ дает право получения аналогичного спектра медицинских услуг, как и по полису.
Через 30 календарных дней страховая отправляет смс-уведомление о готовности полиса на указанный при регистрации номер телефона.
Оформление через интернет
Если вы хотите оформить ОМС онлайн, вам необходимо:
- выбрать страховую компанию, в которой будете оформлять полис и зарегистрироваться на сайте;
- войти в личный кабинет, указав ник и пароль (для зарегистрированных пользователей);
- Заполнить электронный бланк. Здесь нужно написать ФИО, номер сотового, email;
- Выбрать город, в котором оформляется полис ОМС;
- Нажать галочку согласия обработки личной информации;
- Отправить форму;
- Ждать звонка представителя страховщика, который назначит дату и время прихода. На прием необходимо взять с собой документы для оформления карты (паспорт, СНИЛС).
На портале Федерального Фонда ОМС (www.ffoms.ru) описан список представительств и контактные номера сотрудников. Здесь можно оформить или сменить полис в соответствующем регионе, а также проверить подлинность и срок действия свидетельств. Также можно позвонить и задать интересующие вопросы, касающиеся получения ОМС. К сожалению, пока не все страховые компании предусматривают возможность оформления полисов через интернет, но в скором времени ситуация должна измениться.
Но на днях соответствующий законопроект, разработанный депутатом Ильдаром Гильмутдиновым, внесен в Госдуму, сообщает Гарант.ру.
ОМС гарантирует защиту
«Бесплатный» медполис сегодня есть практически у каждого россиянина, однако не все знают о том, для чего существуют организации, которые выдают эти документы, отмечает правовой центр «Человек и Закон».
Между тем, медицинские страховые компании, работающие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), могут не только выдавать полисы, но и отстаивать интересы пациентов и помогать им в выборе нужной клиники и врача.
Согласно Закону об ОМС, у страховых компаний достаточно большие права по защите прав пациентов: от очного содействия при проведении консилиумов, перевода пациента из одного учреждения, где ему не могут оказать помощь, в другое, заканчивая штрафными санкциями к нерадивым больницам и поликлиникам, которые нарушают права застрахованных граждан.
Безусловно, владельцу полиса это выгодно, однако заплатить за такую «защиту» в случае введения ограничения на бесплатные медуслуги смогут не все, несмотря на то, что объем платных медицинских услуг в российском здравоохранении растет.
Безработные по закону
Предлагается исключить из Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подпункт, согласно которому к застрахованным лицам относятся иные не работающие по трудовому договору граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
При этом в перечне застрахованных лиц планируется оставить неработающих несовершеннолетних, пенсионеров, студентов вузов (обучающихся по очной форме обучения), зарегистрированных в органах занятости безработных, родителей, ухаживающих за ребенком до достижения им трех лет и трудоспособных граждан, занятых уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет.
Согласно пункту 5 статьи 10 закона об ОМС, к застрахованным лицам относятся следующие категории неработающих граждан:
Дети до 18 лет;
Пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
Студенты вузов и ссузов очной формы обучения;
Официально безработные, состоящие на учете в службе занятости;
Родитель или опекун, занятый уходом за ребенком младше трех лет;
Трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, пожилыми людьми старше 80 лет;
Иные граждане, не работающие по трудовому договору, за исключением военнослужащих и лиц приравненных к ним.
Депутаты предлагают вычеркнуть из этого списка последнюю строчку.
«В связи с наличием граждан трудоспособного возраста, не работающих по основаниям, не связанным с какими-либо ограничениями для осуществления ими трудовой деятельности, субъекты РФ несут повышенную нагрузку на бюджеты регионов», - подчеркивает Ильдар Гильмутдинов.
В основных направлениях бюджетной политики на 2015-2017 годы Минфин привел первоначальную стоимость доплаты за такой полис: 18% от тарифа, который платят в фонды ОМС за неработающее население местные бюджеты. В 2015 году сумма составит 18 865 рублей, значит, неработающим надо будет доплатить порядка 3,4 тыс. с дальнейшей ежегодной индексацией, сообщала ранее «Российская газета».
5% зарплаты уходит в фонд ОМС
Напомним, с 1 января 2015 года взносы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования составляют 5,1% от общей суммы выплат в пользу физического лица. Застрахованными в системе медстрахования считаются официально трудоустроенные граждане, лица, состоящие на учете в службе занятости, несовершеннолетние граждане, самозанятые граждане (ИП, частные нотариусы), пенсионеры, студенты, инвалиды. При этом власти осенью прошлого года выяснили, что порядка 22,5 миллиона трудоспособных россиян не зарегистрированы в системе социального страхования и не платят страховых взносов.
«Мы платим за лечение тунеядцев!»
Статистика беспощадна: работающих в России 41,5 млн человек, а в «сером» секторе трудятся 29-30 млн россиян, и еще около 14 млн могли бы работать, но не работают.
Получается, что те, кто ходят на службу официально, платят налоги и социальные взносы, фактически «содержат» полстраны «индивидуалов», не считающих нужным возлагать на себя какие-либо социальные обязательства.
Понятно, что за работников платит работодатель. За неработающее население - местные бюджеты. Но часть людей выпадает из этой схемы. Почему индивидуальные предприниматели, не отдающие часть своих доходов в общую копилку, должны пользоваться общегосударственными благами?» - сказала Попович.
В то же время, по ее мнению, названный Минфином краткий перечень социальных групп, за которыми сохранится бесплатная страховка, далеко не полон: «А как быть со студентами? Они тоже не работают. А опекуны, ухаживающие за инвалидами? А мамы, сидящие с детьми до трех лет? Ясно, что предложение требует проработки и уточнения, какие именно категории государство берет под свою опеку».
Именно этими соображениями руководствуется та часть населения, которая выступает «за» принятие данной инициативы.
Среди них и министр труда РФ Максим Топилин: «Почему из бюджета субъекта перечисляются деньги в фонд обязательного медстрахования за неработающих людей без оценки ситуации? Среди неработающих есть те, кто трудится, имеет доход, но не платит налогов и не делает отчисления в социальные фонды, тогда почему они должны получать медпомощь за счет тех, кто также трудится, но при этом и обязательные платежи делает?».
Глас народа
Пользователь 77 популярного форума «Кому за...» на Ykt.ru выразил мысль простого народа словами: «И очень даже правильно. Развелось бездельников, за которых остальным платить приходится! Я, между прочим, исправно всю жизнь всё выплачивая и продолжая делать это на пенсии, в качестве ИП, никогда не обращалась в медучреждения и не пользовалась санаторно-курортным лечением. И даже в последние годы работы не утруждалась выбиванием проезда в отпуск, который надо было выхаживать, было плохо с финансированием. И в упор не понимаю, почему некоторые считают, что им все всё задолжали. Без нянек никак?»
Нарушение конституционных прав?
Введение оплаты полиса ОМС нарушит конституционные права россиян и вызовет рост социальной напряженности, - прокомментировал директор Фонда независимого мониторинга медуслуг и охраны здоровья человека «Здоровье» Эдуард Гаврилов в интервью «Российской газете». - Право на бесплатную помощь закреплено в Конституции, а введение оплаты не только его нарушит, но и превратит часть наших граждан в людей «второго сорта».
Той же позиции придерживается и президент «Лиги пациентов» Александр Саверский: «Для этого законопроекта нужны изменения в Конституции России. В ее 41 статье говорится, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Получается, тогда безработных надо либо лишать гражданства, либо Конституцию отменять», – пояснил он.
Однако эксперты считают, что принятие такого закона принесет больше проблем, чем пользы. «У нас бесплатная медицина, которая гарантирована Конституцией всем гражданам РФ, напрямую связана с системой ОМС, – говорит юрист Оксана Вяземская. – По сути, правом на медицинское обслуживание в госклиниках обладают только застрахованные граждане. Остальным помощь оказывают только в экстренных случаях, когда есть прямая угроза жизни. Поэтому непонятно, что будет с людьми, которые откажутся платить за себя страховые взносы, а я уверена, что таких будет немало. Их не будут лечить вообще, или что с ними будут делать? Кроме того, принятие такого закона создаст юридический прецедент, когда государство отказывается от части своих социальных обязательств, руководствуясь экономией бюджета. Дальше можно будет протаскивать законы о повышении пенсионного возраста, увеличении рабочего дня, платном здравоохранении и образовании».